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Rellene el siguiente formulario para realizar su inscripción a las jornadas/sorteos que desea participar.

ANTES DE CUMPLIMENTAR LOS DATOS, DEBERÁ USTED HACER LA TRANSFERENCIA CORRESPONDIENTE DE LA CANTIDAD A JUGAR EN EL NUMERO DE CUENTA QUE SE INDICA AL FINAL DEL FORMULARIO

(Deberá tener en cuenta los posibles gastos de envío)

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¡¡ I M P O R T A N T E !!

*Cantidad a jugar: Euros*

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** Tipo de Juego: **

(Escriba el producto y/o tipo de juego que desea participar)

Número de Jornadas a Jugar:

Desde: Hasta:

FORMA DE PAGO

DEBE HACER EFECTIVO EL INGRESO EN UNA CUALQUIERA DE LAS CUENTAS QUE FIGURAN ABAJO, POR EL TOTAL DE JORNADAS/SORTEOS QUE DESEE JUGAR.

                          Entidad    Sucursal     D.C.       Nº de Cuenta                                 

  La Caixa:        2100        1275         96          0200051039                              
Santander:        0049        4783         58          2910824293                 . . .         
 Banesto:. . .   0030        7001         48          0001128271                  .         
Caja Cantabria:        2066        0006         96          0200018377                                      

Fecha de Ingreso:

Comentario:



   


Administración de Loterías -- El Trastolillu Nº 23